一根鱼刺引发开胸探查 十个学科二十余位医生联

本报讯(记者 李静 通讯员 钟胜蓝 陶然)来自安徽的杨先生万万没有想到,因为一根2.5厘米的鱼刺,他差点付出生命代价。经过苏州市立医院北区十个学科、二十余位医生的联合救治,他才得以转危为安。

11月底,杨先生在吃饭时,不慎吞进一根鱼刺,卡住了喉咙。杨先生用土办法吞了两口饭菜把鱼刺强行咽下,当时没有明显的痛感,他也就没当回事。十天后,杨先生的胸口突然出现持续性剧烈疼痛,并且伴有发烧。可是连续输液四天后,症状还是没有缓解,当地医院为杨先生做了胸部CT后发现他食管下有异物伴食管穿孔,周围有脓肿。发现一根鱼刺穿过食管壁,刺入了他的胸主动脉壁。胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,一旦被刺破会危及生命。由于病情复杂棘手,杨先生于12月上旬转到苏州市立医院北区继续治疗。接诊医生立即为他安排住院,并在第一时间进行多科大会诊。

第二天,血管介入科主任徐国雄带领其团队为杨先生进行了胸主动脉覆膜支架植入术,为杨先生的胸主动脉里“穿上了一层盔甲”。随后,消化内科主任周春立团队尝试通过内镜取出鱼刺,但是由于鱼刺牢牢地扎在了食管下段,难以通过胃镜取出。按照术前多科讨论拟定的手术方案,胸外科主任龚永生带领团队,从右侧开胸探查,发现纵膈内有大量感染积液,食管周围也有大量的脓液,并伴有恶臭。由于鱼刺扎入食管已经长达半个月,整个胸腔出现了弥漫性感染,此时单单取出鱼刺已经不能解决问题,必须切除感染部位,否则将会侵蚀动脉,危及生命。北区胸外科联合普外科为杨先生进行了食管切除术,并保留颈部食管,另行空肠造瘘。经过十个学科、二十余位医务人员的联合救治,终于成功取出鱼刺,清除食管及纵膈脓肿。术后,杨先生被转入重症医学科接受进一步治疗,目前他恢复良好,病情趋于稳定,已被转至普通病房。

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